مقایسه سهولت لوله گذاری داخل تراشه به دو روش بی هوشی با و بدون استفاده از سوکسینیل کولین در بیماران مسن

نویسندگان

پرور حسن زاده سلماسی

p. hassanzadehsalmasi dept. of anesthesiology, faculty of paramedics, tabriz university of medical sciences, tabriz, iranدانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پیراپزشکی، گروه بی هوشی محمدرضا افهمی

mr. afhami dept. of anesthesiology, faculty of medicine, tabriz university of medical sciences, tabriz, iran.دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی، گروه بی هوشی جعفر رحیمی پناهی

j. rahimiye panahi dept. of anesthesiology, faculty of medicine, tabriz university of medical sciences, tabriz, iran.دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی، گروه بی هوشی

چکیده

سابقه و هدف: لوله گذاری داخل تراشه از راه دهان روشی معمول، برای حفظ و اداره راه هوایی در مواقع بحرانی بوده و نیز جهت برقراری راه هوایی در مورد انواع جراحی ها در اتاق های عمل به کار می رود. برای انجام آن ابتدا یک داروی بی هوش کننده سریع الاثر به طریق داخل وریدی تجویز، تهویه با ماسک برقرار و سپس یک شل کننده عضلانی سریع الاثر جهت سهولت لوله گذاری تزریق می شود. متداول ترین شل کننده عضلانی در این مورد سوکسامتونیوم کلراید است. نظر بر این که این دارو و سایر داروهای شل کننده عضلانی دارای اثرات جانبی چندی می باشند که در برخی مواقع لزوم استفاده از روش جایگزین دیگر در مورد آن احساس می شود، لازم دیدیم مطالعه حاضر را جهت ارائه روشی برای لوله گذاری داخل تراشه بدون استفاده از شل کننده عضلانی به انجام برسانیم تا در مواقع مورد نیاز بتوانیم این روش را با اطمینان به کار گیریم. مواد و روش ها: این بررسی یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سوکور می باشد که پس از اخذ موافقت از کمیته اخلاقی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در مورد 150 بیمار مسن در دو گروه و در مرکز آموزشی درمانی چشم نیکوکاری انجام گرفت. بیماران در این مطالعه، الکتیو بوده و روش بی هوشی در هر دو گروه عمومی، هم راه با لوله گذاری داخل تراشه بود. در این مطالعه بیماران دارای وضعیت فیزیکی ii وasa i (american society of anesthesiologists) بوده و دارای راه هوایی درجه یک مالامپاتی بودند. داروهای مورد استفاده در گروه آزمون عبارت بود از: لیدوکائین 5/1-1 میلی گرم به ازای کیلوگرم، میدازولام 1 میلی گرم، آلفنتانیل 30 میکروگرم به ازای کیلوگرم و پروپوفول 2 میلی گرم به ازای کیلوگرم. در گروه کنترل از داروهای مشابه و با مقدار برابر استفاده شد، تنها تفاوت تزریق سوکسینیل کولین 5/1- 1 میلی گرم به ازای کیلوگرم و عدم تجویز ضددرد بود. داروهای بی هوشی بیماران هر دو گروه توسط یک متخصص بی هوشی تزریق و به وسیله متخصص بی هوشی دیگر که اطلاعی از نوع داروها و نتیجه ارزیابی راه هوایی نداشت، لوله گذاری انجام شد. زمان کاهش هوشیاری، شلی فک تحتانی، چگونگی تهویه، نمای طناب های صوتی، واکنش حرکتی بیمار و طول مدت لارنگوسکوپی از موارد قابل ثبت بودند. در این مطالعه داده ها توسط پرسش نامه، جمع آوری گردید و نتایج با استفاده از نرم افزار spss و با روش های آماری استنباطی و توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: 7/51 درصد از بیماران مذکر و 3/48 درصد آن ها مؤنث بودند، میانگین سن بیماران، 06/12  19/61 سال و میانگین وزن آن ها 06/1 59 کیلوگرم گزارش گردید. 45 درصد بیماران سابقه بی هوشی و جراحی داشته، اما هیچ کدام سابقه لوله گذاری مشکل نداشتند. 7/26 درصد دارای وضعیت فیزیکی i و 3/73 درصد دارای وضعیت فیزیکی ii بودند. اکستانسیون سر در هر دو گروه قابل انجام و باز شدگی دهان در تمام بیماران بیش از 40 میلی متر بود. در گروه آزمون، کاهش هوشیاری در 35 درصد موارد در کم تر از یک دقیقه و در 7/1 در صد در بیش تر از دو دقیقه گزارش شد, که با گروه کنترل اختلاف معنی داری نداشت. شلی فک در گروه آزمون 7/86 درصد در حد عالی و ونتیلاسیون در 5/94 درصد آسان بود, این مقیاس در مورد گروه کنترل 2/98 درصد بود. ونتیلاسیون در گروه کنترل در تمام بیماران آسان گزارش گردید. نمای تارهای صوتی در گروه آزمون 2/91 درصد کامل و باز بود و در گروه کنترل این مورد 94 درصد بود )05/0 (p<. لارنگوسکوپی در 85 درصد موارد در گروه آزمون آسان و مدت زمان متوسط لارنگوسکوپی 16/711 ثانیه طول کشید. این معیارها در مورد گروه کنترل به ترتیب17/90 و 08/ 610 ثانیه بود )05/0 (p<. تغییرات فشارخون و نبض در گروه آزمون قابل توجه بود اما تغییرات spo2 در هر دو گروه بارز نبود. تنها 9/17 درصد بیماران گروه آزمون در مقابل لوله گذاری واکنش نشان دادند که آن هم به صورت سرفه با شدت کم بود. بیماران گروه کنترل واکنشی در برابر لوله گذاری نشان ندادند. 8/96 درصد بیماران گروه آزمون و 98 درصد بیماران گروه کنترل در معاینه پس از عمل مشکل تنفسی خاصی نداشتند. نتیجه گیری: با توجه به اثرات جانبی استفاده از شل کننده های عضلانی برای برقراری راه هوایی و نیز با در نظر گرفتن لزوم کسب مهارت در اجرای روش های لوله گذاری بدون استفاده از شل کننده، بر اساس نتایج حاصل، گردآورندگان مقاله استفاده از این روش را در بیماران با شرایط خاص توصیه می نمایند.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

مقایسه سهولت لوله‌گذاری داخل تراشه به دو روش بی‌هوشی با و بدون استفاده از سوکسینیل‌کولین در بیماران مسن

سابقه و هدف: لوله گذاری داخل تراشه از راه دهان روشی معمول، برای حفظ و اداره راه هوایی در مواقع بحرانی بوده و نیز جهت برقراری راه هوایی در مورد انواع جراحی‌ها در اتاق های عمل به کار می رود. برای انجام آن ابتدا یک داروی بی‌هوش‌کننده سریع الاثر به طریق داخل وریدی تجویز، تهویه با ماسک برقرار و سپس یک شل‌کننده عضلانی سریع الاثر جهت سهولت لوله گذاری تزریق می شود. متداول‌ترین شل کننده عضلانی در این مو...

متن کامل

بررسی مقایسه ای لوله گذاری داخل تراشه با و بدون استفاده از سوکسینیل کولین در بخش اورژانس

Background and Purpose: Succinylcholine isn’t used in Emergency Department intubations routinely, that, this study was performed to compare success and complications of tracheal intubation with and without succinylcholine administration. Materials and Methods: This interventional study was done on 150 patients admitted in Emergency Department of Hazrat Rasoul Akram Hospital who underwent ...

متن کامل

بررسی مقایسه ای لوله گذاری داخل تراشه با و بدون استفاده از سوکسینیل کولین در بخش اورژانس

سابقه و هدف: با توجه به عدم استفاده روتین از داروی سوکسینیل کولین در موارد انتوباسیون یا لوله گذاری داخل تراشه (tracheal intubation) در بخش اورژانس، این مطالعه با هدف مقایسه میزان موفقیت و عوارض لوله گذاری داخل تراشه در دو روش با و بدون تزریق سوکسینیل کولین (succinyl choline) انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه مداخله ای (interventional)، طبق روش آسان غیر احتمالی ??? فرد کاندید لوله گذاری د...

متن کامل

بررسی مقایسه ای استفاده از آلفانتانیل و ساکسینیل کولین در کیفیت لوله گذاری داخل تراشه

It is common to use muscle relaxants, such as succinyl choline to produce muscle relaxation during tracheal intubation. Based on some new researches alfentanyl was reported to be used without succinyl choline for tracheal intubation. The goal of this study was to evaluate the quality of tracheal intubation during general anesthesia with alfentanyl in order to see whether it can be used as a sub...

متن کامل

بررسی مقایسه ای استفاده از آلفانتانیل و ساکسینیل کولین در کیفیت لوله گذاری داخل تراشه

در بیهوشی عمومی بطور معمول به منظور لوله گذاری داخل نای(تراشه) از شل کننده های عضلانی استفاده می شود   دارای عوارض متعددی است. با توجه به وجود (succiny choline) که برخی از آنها بخصوص ساکسینیل کولین   گزارشی مبنی بر استفاده از آلفانتانیل بدون استفاده از ساکسینیل کولین در لوله گذاری داخل تراشه، نویسندگان این   مقاله نیز تصمیم گرفتند تا در خصوص چگونگی و کیفیت لوله گذاری داخل تراشه در حین القاء بیه...

متن کامل

مقایسه تأثیر وضعیت طاق باز و دمر بر وضعیت تنفسی نوزادان نارس مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی حاد تحت درمان با پروتکل Insure

کچ ی هد پ ی ش مز ی هن ه و فد : ساسا د مردنس رد نامرد ي سفنت سرتس ي ظنت نادازون داح ي سکا لدابت م ي و نژ د ي سکا ي د هدوب نبرک تسا طسوت هک کبس اـه ي ناـمرد ي فلتخم ي هلمجزا لکتورپ INSURE ماجنا م ي دوش ا اذل . ي هعلاطم ن فدهاب اقم ي هس عضو ي ت اه ي ندب ي عضو رب رمد و زاب قاط ي سفنت ت ي هـب لاتـبم سراـن نادازون ردنس د م ي سفنت سرتس ي لکتورپ اب نامرد تحت داح INSURE ماجنا درگ ...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
کومش

جلد ۸، شماره ۱، صفحات ۲۵-۳۲

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023